Описание:

Действие постоянного тока на организм определяется прохож­дением тока через ткани и физико-химическими сдвигами, про­исходящими в нем. В теле человека ток распространяется по пути наименьшего сопротивления, преимущественно по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболоч­кам нервных стволов, мышцам. Через кожу ток проходит в ос­новном по выводным протокам потовых желез. Известно, что кожа обладает большим сопротивлением, вследствие чего в ней происходит наибольшее поглощение электрической энергии. Именно поэтому при гальванизации происходит раздражение кожных рецепторов.



В организме электропроводность кожи зависит от многих фак­торов. Прежде всего она зависит от водно-электролитного рав­новесия в тканях. Ткани, находящиеся в состоянии гиперемии, или отека, обладают более высокой электропроводностью, чем здо­ровые. Электропроводность тканей зависит от состояния нервной и гормональной систем.



При прохождении тока через кожу и ткани в них возникает электрическая поляризация — скопление у мембран клеток про­тивоположно заряженных ионов с образованием электродвижу­щей силы. Поляризация сказывается на дисперсности коллоидов протоплазмы, гидратации клеток и проницаемости клеточных мембран. Наиболее важным фактором физико-химических изме­нений является соотношение ионов в тканях.



Во время воздействия тока на ткани катионы движутся к катоду, а анионы — к аноду. Неодинаковая скорость их перемещения в тка­нях связана с различиями их физико-химических свойств (заряд, ра­диус, гидратация и др.). В силу этих факторов в клетках образуется ионная асимметрия, что сказывается на жизнедеятельности клеток, скорости биофизических и биохимических процессов. Ионная асим­метрия проявляется в силу преобладания у катода одновалентных катионов, а у анода — двухвалентных анионов, что и приводит к повышению возбудимости нервных окончаний у катода. У анода про­исходят противоположные изменения.



Необходимо отметить и изменение основного состояния в тка­нях вследствие перемещения ОН -ионов к катоду и Н+-ионов к аноду. Изменение рН кожи не только приводит к раздражению рецепторов и афферентной импульсации, но и влияет на интен­сивность метаболических процессов в коже. Сдвиги рН отража­ются на деятельности ферментов и тканевом дыхании, состоянии метаболических процессов в клетках.



При гальванизации наряду с ионами происходит движение жид­кости в направлении катода (электроосмос). В результате переме­щения воды в тканях под катодом наблюдается отек и разрыхле­ние, а в области анода — сморщивание и уплотнение клеток. Это важно учитывать при назначении процедур гальванотерапии.



Воздействие гальваническим током сопровождается возник­новением различных физиологических реакций как местного, так и общего характера. Это зависит от функционального состоя­ния организма, расположения электродов, интенсивности воз­действия. Местные воздействия касаются преимущественно кожи. В этой области развивается гиперемия, более выраженная в зоне катода. Она способствует улучшению обмена веществ, усиле­нию окислительно-восстановительных процессов, оказывает рас­сасывающее действие, служит источником рефлекторного раз­дражения. В коже и глубже лежащих тканях происходит повы­шенное образование биологически активных веществ (ацетил-холин, гистамин, гепарин), эндерфинов и др. преимущественно в зоне катода. Под действием гальванического тока в коже уве­личиваются обменные процессы, усиливается функция сальных и потовых желез.



Изменение ионного соотношения в зоне воздействия, накоп­ление продуктов электролиза, образование биологически актив­ных соединений приводят к раздражению рецепторов, заложен­ных в коже, возникновению нервной афферентной импульсации. которая поступает в спинной мозг, продолговатый мозг зоны под­корковых узлов и коры головного мозга.



Наряду с местными изменениями происходят значительные из­менения и в организме в целом. При воздействии гальваничес­ким током усиливаются кровоснабжение и обмен в головном моз­ге, повышаются трофическая и регуляторная функции мозга, вос­станавливается функция нервных стволов.



Значительно активизируется при гальванизации функция эн­докринной системы, особенно надпочечников, гипофиза, щито­видной железы. В крови увеличивается содержание свободных форм гормонов и усиливается потребление их тканями, что в не­малой степени способствует противовоспалительному лечению. Происходящие изменения в нервной и эндокринной системах положительно сказываются на деятельности внутренних органов. Улучшается кровообращение и происходит усиление трофичес­ких процессов в органах, увеличивается лимфообращение, что способствует выведению продуктов клеточного обмена, повыша­ется секреторная и моторная функция желудка и кишечника, зна­чительно улучшается метаболическая и дезинтоксикационная функция печени. В целом отмечается нормализующее действие гальванического тока на организм.



Активизация метаболических процессов в тканях приводит к увеличению в клетках АТФ, необходимых микроэлементов, ами­нокислот, активизации окислительного фосфорилирования, уменьшению в крови холестерина, усилению липидного расчле­нения и использованию энергии липидного обмена для увеличе­ния метаболизма. Вследствие указанных процессов увеличивает­ся фагоцитарная активность лейкоцитов, усиливается выработка антител, повышается неспецифический иммунитет организма.



С помощью гальванического тока можно проводить лекар­ственный электрофорез. Этот метод сочетает в себе воздействие на организм постоянного тока и вводимых с его помощью ле­карственных веществ. Однако было бы неверным представление, что в организме происходит суммирование воздействий тока и лекарственного средства.



Теоретической основой лекарственного электрофореза следует считать теорию электролитической диссоциации (ионную теорию), разработанную С. Аррениусом (1887). Согласно ей молекулы элек­тролитов при растворении в большей или меньшей степени распа­даются (диссоциируют) на положительные (катионы) и отрицатель­ные (анионы) ионы. В поле постоянного тока ионы перемещаются направленно в соответствии с их полярностью. Положительные ионы направляются к отрицательно заряженному электроду (ка­тоду), а отрицательные — к положительному электроду (аноду). Следовательно, при помещении раствора на электрод создается воз­можность введения заряженных частиц в организм через кожу или слизистую оболочку. При этом с электродной прокладки вводятся лишь ионы, имеющие одинаковую с электродом полярность. По­этому при лечебном электрофорезе раствором лекарственного ве­щества надо смачивать прокладку электрода, полярность которого соответствует заряду вводимого лекарственного иона.



Биофизико-химические основы. Проникновение лекарств в орга­низм при электрофорезе происходит главным образом через вывод­ные протоки потовых и сальных желез. В меньшей степени вещества постоянным током вводятся чрезклеточно. Увеличение числа актив­ных кожных желез, разрыхление межуточного вещества и другие воз­действия, приводящие к повышению пористости кожи, способствуют введению электрофорезом большего количества вещества.



При электрофорезе вводимые вещества проникают на небольшую глубину. Принято считать, что за счет собственно электрогенного движения во время процедуры лекарства могут достигать лишь под­кожного жирового слоя. Преимущественно же они обнаруживают­ся в эпидермисе и дерме. Глубокому проникновению вводимых по­стоянным током веществ препятствуют сложная мембранная струк­тура кожи и ее электрохимическая активность, наличие свободных высокоподвижных ионов в поверхностных тканях, выраженная по­ляризация в коже, а также связывание вводимых лекарств полиэлек­тролитными структурами кожи.



Из кожи и подкожной жировой клетчатки поступившие во вре­мя процедуры лекарства постепенно диффундируют в лимфатические и кровеносные сосуды, разносясь ко всем органам и тка­ням.



Как известно, электрофорез в свободных растворах подчиня­ется законам Фарадея. Электрофорез лекарств через кожу (и сли­зистые оболочки) количественно этим законам не подчиняется.



Основная причина неподчинения лекарственного электрофореза законам Фарадея связана с особенностями коллоидной структуры кожи, которая по электрохимическим свойствам относится к отри­цательным электроактивным мембранам мелкопористого типа. В порах кожи, соизмеримых с размерами большинства лекарствен­ных веществ, образуется двойной электрический слой, который пре­пятствует свободному транспорту ионов при электрофорезе.



На количество вводимого электрофорезом лекарства влияют физико-химические параметры лекарственных веществ и приме­няемых растворов, а также условия проведения процедуры и морфофункциональное состояние кожи. Основные количественные за­кономерности лекарственного электрофореза заключаются в сле­дующем [Улащик B.C., 1979]:

1. 
   
   
   введение в организм лекарств постоянным током уменьшается с увеличением размеров и зарядности вводимых ионов, с умень­шением степени чистоты растворов;




2. 
   
   
   в катионной форме лекарства (при прочих равных условиях) вводятся в организм в большем количестве, чем в анионной;




3. 
   
   
   влияние содержания вещества в растворе (на прокладке) на вве­дение его в организм носит относительный характер и досто­верно лишь в области малых и средних концентраций (до 2-3%). Поэтому применение в лечебной практике растворов вы­сокой концентрации (3-5%) не имеет смысла и приводит лишь к нерациональному расходованию лекарств;




4. 
   
   
   с возрастом больного количество вводимого электрофорезом вещества экспоненциально;




5. 
   
   
   при условиях, принятых в физиотерапевтической практике, количество вводимого постоянным током в организм веще­ства прямо пропорционально количеству электричества, про­шедшего через раствор и пациента во время процедуры;




6. 
   
   
   наибольшей проницаемостью для вводимых электрофорезом лекарств обладает кожа живота, затем в убывающем порядке следуют межлопаточная область, грудь, плечо, предплечье, бед­ро, голень, кисть, стопа;




7. 
   
   
   проникновение при электрофорезе лекарства через слизистые оболочки происходит в большем количестве, чем через кожу.

Показания для применения электрофореза:

1. 
   
   
   Заболевания центральной нервной системы — энцефалиты, рас­стройства мозгового кровообращения, травма головного мозга.




2. 
   
   
   Заболевания периферической нервной системы — радикулиты, не­вриты.




3. 
   
   
   Заболевания желудочно-кишечного тракта — гастриты, колиты. холециститы, хронический панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.




4. 
   
   
   Заболевания легочной системы — бронхиты, хроническая пневмония.




5. 
   
   
   Заболевания сердечно-сосудистой системы — гипертоническая и гипотоническая болезни, стенокардии, облитерирующий эндарте-риит, болезнь Рейно.




6. 
   
   
   Заболевания кожи — жирная и сухая себорея, розацеа, постугревые рубцы.




7. 
   
   
   Стоматологические и глазные заболевания.

Противопоказания:

1. 
   
   
   Онкологические и предонкологические заболевания.




2. 
   
   
   Гнойные процессы кожи и органов.




3. 
   
   
   Обширные нарушения целостности кожи.




4. 
   
   
   Нарушения чувствительности кожи.




5. 
   
   
   Беременность.




6. 
   
   
   Системные заболевания кожи.




7. 
   
   
   Резко выраженный атеросклероз.




8. 
   
   
   Инфекционные и вирусные заболевания.




9. 
   
   
   Хроническая сердечная и почечная недостаточность.




10. 
    
    
    Непереносимость гальванического тока.




11. 
    
    
    Психические заболевания.

Техники безопасности:

1. 
   
   
   Больного необходимо располагать в удалении от заземленных ме­таллических предметов, батарей заземления и др.




2. 
   
   
   Наложение электродов, их смена производятся только при выклю­ченном аппарате.




3. 
   
   
   Увеличение интенсивности тока осуществляется по ощущению па­циента (комфортное восприятие).




4. 
   
   
   Нельзя оставлять пациента с включенным аппаратом без контро­ля персонала.




5. 
   
   
   Запрещается пользоваться аппаратом лицам, не имеющим специ­альной подготовки.




6. 
   
   
   Перед эксплуатацией нового аппарата или бывшего в ремонте сле­дует обязательно проверять полярность клемм. Для этого в стек­лянный сосуд с водой погружают концы проводов от клемм аппарата для гальванизации. При пропускании тока у обоих проводов наблюда­ется выделение пузырьков газа, но значительно более интенсивно у того, который соединен с катодом (отрицательный).

Местная дарсонвализация:

Дарсонвализация — воздействие переменным импульсным то­ком высокой частоты (до 500 кГц), высокого напряжения (до 25 кВ) и малой силы (0,02 мА), модулируемым короткими импульса­ми (50-100 мкс) с частотой модуляции 50 Гц.



Французский физиолог и физик Д'Арсонваль Жак Арсен, изу­чая действие переменных токов высокой частоты на биологичес­кие объекты, отметил различные физиологические эффекты. В 1881 г. он предложил использовать данный ток в лечебных целях и сконструировал специальный аппарат. В честь открытия этого ученого метод назван дарсонвализацией.



Под воздействием токов Д'Арсонваля происходят как общие, так и локальные изменения. Они способствуют нормализации свертывания крови, понижению артериального давления при его повышении, улучшению питания головного мозга. Эти факторы способствуют снижению головной боли, улучшению сна, настро­ения, повышению работоспособности.



Один из важных факторов действия высокочастотного тока — обезболивающий эффект. За счет угнетения чувствительности пе­риферических нервных рецепторов блокируются окончания цен­тростремительных нервов, вследствие чего поток патологических импульсов в центральную нервную систему прерывается.



Изменение вегетативной иннервации вызывает выраженную сосудистую реакцию и снижение функции потовых и сальных же­лез кожи, что приводит к сухости в случаях жирной себореи.



Дарсонвализация повышает работоспособность мышц, стиму­лирует образование костной мозоли при переломах костей. При ранах активизируются защитные силы тканей, ускоряется реге­нерация и эпителизация ран. Заживление идет без образования струпа, края раны постепенно сближаются, образуя мягкий элас­тичный рубец.



При местной дарсонвализации усиливается микроциркуляция, расширяются артериолы и капилляры, снимается спазм сосудов, что приводит к устранению ишемии тканей, улучшает их питание и снабжение кислородом, повышает трофику тканей. Эти факто­ры положительно сказываются на течении регенераторных и ди­строфических процессов в организме. Одновременно улучшается деятельность венозной и лимфатической систем, повышается то­нус стенок вен и усиливается венозный отток, снижаются явления венозного застоя, наступает рассасывание воспалительных оча­гов.



Местная дарсонвализация повышает тургор и эластичность кожи, стимулирует активность зародышевых клеток волосяной луковицы, предупреждает развитие морщин.



Широкое применение дарсонвализация нашла в борьбе с ин­фекцией кожных покровов, вызывая выраженное бактерицидное и бактериостатическое действие. Искровойи в меньшей степени тихий разряды вызывают гибель микробов при длительном воз­действии и задерживают развитие микроорганизмов при более кратком времени воздействия. При искровом разряде в коже об­разуются множественные очаги микронекрозов. Это приводит к активизации фагоцитоза и других тканевых защитных механиз­мов. В коже образуются также продукты теплового распада, ко­торые, попадая в кровь, оказывают вторичное гуморальное дей­ствие и способствуют усилению ответной реакции организма. Вследствие этого происходит быстрое рассасывание этих очагов. Искровая дарсонвализация является сильным раздражающим фактором, который может вызвать не только специфические сдви­ги в тканях зоны воздействия, но и неспецифические реакции все­го организма.

Методика проведения дарсонвализации:

При дарсонвализации используется одноэлектродный способ. Электроды — это вакуумные стеклянные баллоны различной фор­мы (Т-образные, грибовидные, конусообразные) с остаточным ко­личеством воздуха 0,1-0,5 мм рт. ст. Под действием высокочастотного импульсного тока происходит ионизация разряженного воздуха с появлением слабо-голубого или розового свечения, ин­тенсивность которого растет с увеличением напряжения тока. Проводить дарсонвализацию необходимо на деревянной кушет­ке или деревянном стуле, используя контактную или дистанцион­ную методику. При контактной методике электрод накладывают непосредственно на кожу, передвигая плавно линейными и кру­гообразными движениями по поверхности кожи. Для улучшения скольжения электрода кожу слегка припудривают тальком или электрод покрывают одним слоем марли. При дистанционной ме­тодике электрод помещают над патологическим очагом с воздуш­ным зазором 0.2-1 см. Это приводит к образованию искры, дли­на которой зависит от величины зазора. Искра, проходя через воз­душную прослойку, вызывает образование озона и окислов азо­та, которые оказывают дополнительное воздействие на организм. Продолжительность дарсонвализации на лице 5-10 мин. Курс ле­чения — 10-15 сеансов, ежедневно или через день.

 

Показания:

Местная дарсонвализация нашла широкое применение при сер­дечно-сосудистых заболеваниях (варикозное расширение вен, хро­ническая венозная недостаточность, эндатериит, атеросклероз пе­риферических сосудов, синдром Рейно, стенокардия напряжения), при заболеваниях периферической и центральной нервной систе­мы (невралгии, остеохондроз позвоночника с невралгическими болями, неврастения, мигрень, атеросклероз сосудов головного мозга), травмах и хирургических заболеваниях, стоматологичес­ких заболеваниях.



Активно применяется дарсонвализация и в косметологии при угревой сыпи, розацеи, жирной себореи, при гнойничковых про­цессах кожи, выпадении волос, увядающей коже.

Противопоказания:

1. 
   
   
   Злокачественные новообразования. Нарушения свертываемости крови. Активная форма туберкулеза. Сердечно-сосудистая недостаточность II-III ст.




2. 
   
   
   Гипертермия.




3. 
   
   
   Индивидуальная непереносимость.




4. 
   
   
   Беременность.




5. 
   
   
   Гипертрихоз.

Техники безопасности:

1. 
   
   
   На коже в месте проведения дарсонвализации не должно быть ме­таллических предметов.




2. 
   
   
   При проведении процедуры нельзя прикасаться к телу пациента, к металлическим предметам.




3. 
   
   
   Начинать процедуру желательно со слабого воздействия (малой ин­тенсивности), что соответствует делениям на шкале напряжения 1-3, постепенно увеличивая до приятного покалывания.




4. 
   
   
   Отпускать процедуру должны лица, прошедшие специальную подго­товку.